手足脱屑是指仅限于手足部位皮肤脱屑的症状,脱屑为点状、小片状,可有干燥、皲裂、或有潮红、浸润,多伴有瘙痒感。本病多见于成年人,夏季气候潮湿时发作或加重,冬季气候干燥时减轻或症状消失。本症的病因病机是湿热蕴结于内,毒邪侵袭于外所致。
本症在古代医籍中记载为“掌心风”、“鹅掌风”、“皲裂疮”等。《医宗金鉴•外科心法要诀》中称:“无故掌心燥痒起皮,甚至枯裂微痛者,名掌心风,由脾胃有热,血燥生风,血不能荣养皮肤所成”。
本症常见于现代医学手足癣,认为是发生于掌拓及指趾间皮肤的浅部真菌感染性皮肤病,是临床常见的皮肤症状之一。
【概述】
【常见病因及症状】
(l)风湿热盛:皮疹以水疱为主,初起为皮下水疱,疱液透明,边缘清楚,有痛痒感,数天后水疱自然吸收,遗留黄白色痂皮或脱屑。
(2)湿热内蕴:病变局部糜烂浸润,疼痛,多发于指、趾间,局部皮肤浸润糜烂,边缘清楚,去除病变表皮露出潮红的新生皮肤。
(3)风盛血燥:局部皮肤变厚,干燥,粗糙,界限清晰,皲裂,多发于手掌,且伴有多发性小水疱。
【病因分析及鉴别】
(1)风湿热盛手足癣与湿热内蕴手足癣:两者均由湿热引起,但是前者为实证,后者为虚证,风湿热盛手足癣是由于外感湿热之邪而发病,出现皮肤水疱,疱液透明,有痛痒感,数天后水疱自然吸收,遗留黄白色痂皮或脱屑;湿热内蕴由于脏腑功能虚弱,不能运化水湿,郁而化热,出现皮肤浸润糜烂,疼痛,边缘清楚,去除病变表皮露出潮红的新生皮肤。
(2)风盛血燥手足癣:本症主要是由于素体虚弱,气血亏虚,血虚则燥盛,且不能荣养肌肤,出现皮肤干燥,皲裂,且伴有多发性小水疱。
【应用讲解】