肌肤麻木

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【概述】

肌肤麻木,又名“麻木”。是指肌肤非痛非痒,状如虫行,搔之尤甚,按之不知,掐之不觉,如木之感。本症在古典医籍中名称繁多。《黄帝内经》称之为“不仁”;《寿世保元》称为“麻痹”。后世亦有称为“顽麻”者。《诸病源候论•卷一》:“风不仁者.由荣气虚,卫气实,风寒入于肌肉,使血气行不宣流,其状搔之皮肤,如膈衣是也。”
本条只讨论肌肤局限性片状、条索状麻木。至于颜面麻木、口舌麻木、四肢麻木、半身麻木等,则不属本条讨论范围。

【常见病因及症状】

(1)风湿疠气:手足发麻,局部无痛、冷、热感,肌肤出现局限性麻木斑块,亦可有红斑或白斑,皮肤干燥无汗,毛发脱落,起糠状细薄白屑,日久可伴肌肉萎缩、筋脉挛急,眉毛脱落,鼻梁崩塌等症,舌红,苔白腻或黄腻,脉象弦数或滑数。
(2)痰湿阻滞:肌肤麻木不仁,困乏痠重,握拳无力,手足沉重,活动不便。若以手击麻木之处、可暂时轻快,伴有邻近关节疼痛。舌苔白腻,脉象濡缓。
(3)气血虚弱:肌肤呈阵发性麻木不仁,活动后加剧,休息后可暂时缓解。局部皮肤发凉,喜温近暖,时有蚁走感或刺痛,多见于更年期妇女的上肢内侧,伴有经血不调或崩中漏下。舌质淡白,脉细无力。
(4)瘀血阻滞:肌肤麻木不仁,好发于腰胯、股外侧等处易受挤压部位的皮肤,定处不移,入夜尤甚。重者针之不痛,掐之不觉。舌质黯红,或有瘀点、瘀斑,脉涩。

【病因分析及鉴别】

(1)风湿疠气麻木与痰湿阻滞麻木:二者均为湿邪阻滞于肌肤之中而发病。前者多由体虚之人,外受疠气,感受毒邪,内浸血脉而成。由疠气阻遏肌肤,使气血运行不畅,导致肌肤麻木不仁,使其痛温触觉均变迟钝甚至丧失。肌肤失于濡养,气血不能荣润,腠理开泄障碍,故可出现肌肤干燥无汗,起白色糠状鳞屑,甚至指、趾肌肉萎缩,日久并可出现眉毛脱落,鼻柱崩塌,声音嘶哑等症,后者多由于嗜食肥甘厚味生冷之品,损伤脾阳,湿从内生或因久居湿处,坐卧湿地,水湿浸渍等,使内外湿邪凝聚于肌肤之中,荣卫气血不能畅达而致。故表现为肌肤麻木不仁,困乏疲重,握拳无力,手足沉重,活动不便,若以手击麻木之处,可暂有轻快之感。
(2)气血虚弱麻木与瘀血阻滞麻木:二者均可发生于肢体或躯干处的肌肤,呈局限性片状或条索状麻木。前者多因久病失养,七情内伤,或妇女崩中漏下或男子失精等所造成。表现为肌肤呈阵发性麻木不仁,活动后加剧,休息后可暂时缓解。后者多因跌仆损伤,七情内郁使气血瘀滞经脉,流通不畅,常发生于腰胯之处与两股外侧,因其常受挤压,故气血易于受阻。表现为肌肤麻木不仁,定处不移,入夜尤甚。

【应用讲解】