皮肤甲错

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【概述】

皮肤甲错是指以皮肤干燥、粗糙、伴有鱼鳞状鳞屑为临床特征的一组疾病。本病为先天性疾患,出生时或出生后不久即可发病,随年龄增长而逐渐加重,至青春期最为明显,以后逐渐停正发展。本病的主要病因病机为肌肤失养,燥邪为患,导致皮肤甲错。
本症在《金匮要略》中名为“肌肤甲错”,《诸病源候论》称“蛇身”、“蛇体”,“蛇皮”等,后代也有入称为“蟾皮症”、“蛤蟆皮”等。
本症主要见于现代医学的鱼鳞病,一些其他疾病如慢性肾小球肾炎、消化道溃疡、干燥综合征等也可以出现皮肤甲错的症状。

【常见病因及症状】

(1)血虚风燥:皮肤干燥粗糙,上覆鳞屑,呈灰白色或污秽色,偶有轻微痒感,冬重夏轻,形体消瘦,面色苍白,头晕目眩,舌苔薄白,脉细弱。
(2)血热燥盛:病变初起为粟米粒大小的干燥坚硬的丘疹,逐渐融合成片,皮肤干燥脱屑,伴有手足部皮肤角化、皲裂、瘙痒等,病程缓慢,舌质红,脉细数。
(3)瘀血阻滞:皮肤呈弥漫性角质化,状如鱼鳞,肌肤干燥粗糙,甚至皲裂,面色黑黯,舌质紫黯,有瘀点或瘀斑,脉弦。

【病因分析及鉴别】

(1)血虚风燥皮肤甲错与瘀血阻滞皮肤甲错:两者相比,血虚风燥肌肤甲错多由先天禀赋不足,后天脾胃失养,使肌肤不得濡养,而成皮肤甲错,状如蛇皮,干燥粗糙,夏季较轻,冬季干燥较重。瘀血阻滞皮肤甲错,多是由于气血运行不畅,瘀血阻滞肌肤,出现肌肤甲错,肌肤干燥粗糙,状如鱼鳞,甚至皲裂,舌质紫黯,有瘀点或瘀斑,脉弦。
(2)血虚风燥皮肤甲错与血热燥盛皮肤甲错:两者发病皆由血分而起,前者属于虚证,后者属于实证。血虚风燥皮肤甲错的皮肤干燥粗糙,上覆鳞屑,呈灰白色或污秽色,偶有轻微痒感,冬重夏轻,形体消瘦,面色苍白,血热燥盛多是由于素体热盛,复感热邪,热邪浸袭肌肤,出现粟米粒大小的干燥坚硬的丘疹,皮肤干燥脱屑,甚至手足部皮肤角化、皲裂、瘙痒等。

【应用讲解】