身热肢寒

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【概述】

身热肢寒,是指热病过程中同时出现既有发热又有肢冷的症状。
《伤寒论》 有“热深厥深”, “厥者,手足逆冷是也”的记载。

【常见病因及症状】

(1)热深厥深:壮热不退,手足厥冷并见,伴面赤气粗,烦躁谵语,继则神昏,小便黄赤,舌质红绛而干,脉滑数或洪数等里实热证。
(2)阴盛格阳:身热面红,咽燥而痛,手足厥冷,下利清谷,舌淡苔白,脉沉细欲绝。

【病因分析及鉴别】

(l)热深厥深身热肢寒:多为邪热炽盛,逆传于里,不能外达,热深厥深所致。临床可见壮热不退,头痛,面赤,烦躁气粗,神昏谵语,而手足逆冷。若为暑热内浸,气郁不伸,则见壮热胸闷,手足逆冷,口渴汗多,小便短赤,脉洪等暑热症。
(2)阴盛格阳身热肢寒:多因外感热病后期,误用汗、吐、下后,阳气随津而脱,而致衰微,阴寒内盛,阳衰阴盛,虚阳浮越所致。以身热咽燥,面红如妆而四肢厥冷,下利清谷,脉微细欲绝为辨证要点。上述二证均可见于外感热病的后期。鉴别要点:前者以壮热肢寒,神昏烦燥,口渴脉数为特征,热为本,寒是标;后者以四肢厥冷,身反不恶寒,脉微欲绝为依据,寒是本,热为标。临床上必须结合发病过程以及治疗情况,辨清病团病机,方能鉴别.

【应用讲解】