鼾眠俗称“打呼噜”,是指在睡眠中气道经常不畅,发出呼吸粗鸣,时断时续的一种症状。多见于西医的睡眠呼吸暂停综合征。
肺主气,司呼吸,肺系壅滞,气道不畅,鼾声必作,故多则之于肺。常见有肺气失宜、痰热闭肺、脾虚失蕴、瘀血阻滞四种证型。
(1)肺气失宣:鼾声响亮,时断时续,夜寐不实,鼻塞流涕,打喷嚏,咽痒而痛或咽喉堵闷,咳嗽胸憋,舌淡黯,苔薄白,脉浮。
(2)痰热闭肺:鼾声如雷,喉间气粗痰鸣,夜寐不实,胸胁憋闷,痰黄而黏,不易咯吐,口干汗出,身热烦躁,鼻息灼热,尿黄便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。
(3)瘀血阻滞:鼾声大作,头部刺痛或鼻咽喉肿胀疼痛,口干但欲漱水不欲咽,胸闷如窒,烦躁不宁,夜寐不宁,肌肤甲错,舌质紫黯,或见瘀点、瘀斑、脉细涩。
(4)脾虚湿蕴:鼾声沉闷,呼吸如喘,夜寐不实,脘腹胀满,痰多黏腻,面色萎黄,四肢倦怠,气短乏力,神疲嗜卧,纳差恶心,大便溏结不调,舌淡胖,有齿痕,苔白腻,脉细滑。
(1)肺气失宣鼾眠与痰热闭肺鼾眠:病变均在肺,但肺气失宣鼾眠多因外感六淫之邪束肺,使肺气失宜而致。因鼻为肺窍,肺失宣发则鼻窍不利,鼾声即起。故证候特点为声鼾响亮,时断时续,伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽喉堵闷或咽痒、脉浮等肺卫表证。而痰热闭肺鼾眠多由感受火热之邪,或情志不遂、气郁化火,灼津成痰,痰火胶结,闭阻肺络,气道为之不畅,呼吸不利而发鼾。辨证要点为鼾声如雷,喉间痰鸣,并有身热烦躁,痰黄而黏,不易咯吐,口干,汗出,鼻息灼热,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数等痰火内炽之象。
(2)瘀血阻滞鼾眠:由于瘀血阻滞,脉络不通,气失宣畅而发生鼾眠,兼证除有口干但欲漱水不欲咽、舌质紫黯有瘀点或瘀斑、脉细涩等瘀血内停之象外,因瘀血阻滞的部位而不同,血阻于头则头痛,阻于鼻咽则鼻咽肿胀疼痛,阻于胸则胸闷如窒;血阻于心则烦躁、夜卧不宁,日久则肌肤甲错。
(3)脾虚湿阻鼾眠:多为脾失健运,痰湿内聚,上犯于肺,呼气不利而致。辨证要点是鼾声沉闷,呼吸如喘,其入形体多肥胖,夜寐不实,白天嗜睡。兼见脘腹胀满,纳差恶心,痰多而黏,面色萎黄,气短乏力,精神疲惫,大便溏结不调,舌淡胖有齿痕、苔白腻、脉细滑等脾虚湿盛之征。