排便前腹部疼痛，欲便而迫不及待称里急；排便时窘迫而排出不畅谓后重。二者同时并见称里急后重，是痢疾病证中的一个主症。其病因多与饮食不洁有关，主要病机特点为湿热之邪，塞滞肠道，气机阻滞而里急腹痛欲便，日久精气津血耗伤。临床有虚实之不同，但主要有湿热下注、津伤血虚、气虚、气机郁阻四种证型。
里急后重是一种直肠的刺激症状，可由许多疾病引起，如细菌性痢疾、直肠的炎症和肿瘤、乙状结肠的炎症和肿瘤、息肉、盆腔的多种病变等。
【概述】
【常见病因及症状】
(l)湿热下注：腹部疼痛，急欲排便，便时窘迫，肛门灼热重坠。下利脓血，味酸臭秽，发热，口不甚渴，胸脘痞闷，纳差，舌苔黄腻，小便短赤，脉多滑数。
(2)气机郁阻：多表现为腹部胀痛或窜痛，甚则连及胸胁，痛即欲便，便后痛减，排便不爽或闭塞，肛门坠胀不舒，或伴便下脓血，脉弦。
(3)气虚：腹痛绵绵，时时欲便，便时涩滞不爽，肛门重坠，甚则脱肛，神疲乏力，少气懒言，心悸自汗，痢下白多赤少，舌质淡胖，脉细缓。
(4)津伤血虚：腹痛绵绵，里急欲便，临厕努争难出，或仅并出黏液数滴，肛门空坠，痢下赤白兼杂，或赤多白少，口唇干燥，五心烦热，形瘦神疲，舌红少苔或见剥苔，脉细数。
(2)气机郁阻：多表现为腹部胀痛或窜痛，甚则连及胸胁，痛即欲便，便后痛减，排便不爽或闭塞，肛门坠胀不舒，或伴便下脓血，脉弦。
(3)气虚：腹痛绵绵，时时欲便，便时涩滞不爽，肛门重坠，甚则脱肛，神疲乏力，少气懒言，心悸自汗，痢下白多赤少，舌质淡胖，脉细缓。
(4)津伤血虚：腹痛绵绵，里急欲便，临厕努争难出，或仅并出黏液数滴，肛门空坠，痢下赤白兼杂，或赤多白少，口唇干燥，五心烦热，形瘦神疲，舌红少苔或见剥苔，脉细数。
【病因分析及鉴别】
(1)湿热里急后重与气滞里急后重：每见湿热气滞同时存在又各有偏重。湿热之邪，壅滞肠道，气机阻滞而里急腹痛欲便；而气机阻滞则水湿运化不畅，水湿停留，郁而化热，下迫大肠而腹痛后重。二者相互影响，湿热偏重者，腹痛欲便，窘迫后重，肛门灼热，脘痞胸闷，舌苔腻等症状比较突出；气滞偏重者，里急腹痛，连及胁肋，肛门下迫，排便不爽。
(2)气虚里急后重与津伤血虚里急后重：二者都属于虚证，多见于久痢不愈患者。二者相互关联，阴血虚者，多由久痢伤阴，营血耗伤，而症见痢下黏冻，努挣难出，心烦口干，神疲乏力，脉来细数；气虚者，因久痢伤脾，运化失司，气血生化无源，气虚下陷，致肛门重坠，甚则脱肛不收，下痢白多赤少，食少体倦。
(2)气虚里急后重与津伤血虚里急后重：二者都属于虚证，多见于久痢不愈患者。二者相互关联，阴血虚者，多由久痢伤阴，营血耗伤，而症见痢下黏冻，努挣难出，心烦口干，神疲乏力，脉来细数；气虚者，因久痢伤脾，运化失司，气血生化无源，气虚下陷，致肛门重坠，甚则脱肛不收，下痢白多赤少，食少体倦。
【应用讲解】